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以预防心脑血管疾病为目的的风险管理
作者:徐恒杰  来源:日本新华侨报  发布时间:2019/03/12 16:12:19
 

肿瘤一般排在死亡率的首位,但是心血管疾患与脑血管疾患统计在一起的话,心脑血管疾患引起的死亡率在很多时候可以排在首位,所以跟预防肿瘤一样,心脑血管疾患的诊疗也需要我们的重视。跟恶性肿瘤不同,心脑血管疾患有的时候杀人于无形,防不胜防,闻之不免胆寒心惊!

在日本,1960年代脑血管疾患非常多,经过限制食盐的摄入等努力,脑出血等疾患大为降低。但是随着肥胖、饮食结构的欧美化,心脑血管疾病也有上升的趋势。

我们应该怎么办,生活习惯的综合性的管理,将肥胖、血压、血糖、血脂以及肾机能等调整到一个最佳的状态,这很重要。

完美的健康管理很难,但尽量多想一些,争取采取一个接近于完美的健康管理吧。且看日本的一些医院是怎么做的呢,他们吧心脑血管疾病的预防,尤其是动脉硬化的预防分成几部来完成的,简单介绍如下!

Step1:筛查,包括年龄性别身高体重家族历吸烟历饮酒历等不再赘叙,TC、HDL-C、nonHDL-C、eGFR、ALT、GT、HbA1c等等比较简单的筛查,在这个基础上还可以追加Step1b、Step1c的项目。

Step2:根据风险因素追加的评价项目。门诊BP140/90以上,家庭血压135/85以上的情况下监测24小时血压;HbA1c5.6-6.4,空腹血糖100-125,随时血糖140-199或者有糖尿病家族史活着肥胖的情况下建议75gOGTT;明确诊断糖尿病的情况下建议眼底检查,尿Alb/Cr的检查;脂质异常症的诊断;CKD;代谢综合征的诊断等。

Step3:治疗介入的准备,了解各种风险比如高血压、糖尿病等等

Step4:治疗目标的设定。

高血压:75岁未满140/90*(家庭血压135/85),75岁以上150/90(家庭血压145/85),糖尿病合并或者蛋白尿阳性的CKD合并症的情况下130/80*(家庭血压125/75)。

糖尿病:血糖正常为目标HbA1c<6.0,以预防合并症为目的HbA1c<7.0,治疗强化困难也要坚持HbA1c<8.0。

脂质异常症:HDL>40,TG<150,对于低风险人群,LDL-C<160,中风险人群LDL-C<140,高风险人群LDL-C<120。等等。

Step5:药物治疗前先尝试生活习惯的调整,包括禁烟,饮食的管理,身体活动,运动,戒酒或者节酒,身体运动,3METs以上最好。

Step6:药物治疗,需要专业医生的指导,不足枉叙!

 

是不是感觉很复杂,实际操作起来更加的复杂,可以复杂多少倍,简单讲的话就是形体的塑造,这句话很多人都能理解,我认为。(本文作者系医学博士、日本抗加龄医学会认定专门医、日本著名华人妇产科医生 徐恒杰)

 
   
   
 
   
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