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难治性腹泻的思考
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报  发布时间:2019/08/06 18:11:46
 

 

 

每个人都腹泻过,腹泻在中医书籍中叫“下痢”,日本至今沿用“下痢”的叫法。

腹泻简单地说就是大便中水分太多,排便不爽,如果水分接近80%呈泥样便,超过90%呈水样便。绝大部分腹泻,能很快治好,甚至不治也能好。但如果迁延不愈的顽固性腹泻,靠止泻药解决不了问题,对此,借助中医智慧,多能从根本上治愈。

目前治疗腹泻的药物很多,见效快的算作用于肠道神经,抑制肠子蠕动的药物,如盐酸洛哌丁胺、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等,这类药物几乎含吗啡或吗啡类似物,从前抽大烟的地方必备泻药,否则极端便秘。不过吗啡类药物止不了水样便,因即使肠子不动,水照样能流出。

活性炭和蒙脱石等吸附剂,通过吸附肠道中水分等而达到止泻,长期用,影响营养吸收;鞣酸蛋白等收敛剂,通过凝固蛋白形成保护层而减少分泌;碱式碳酸铋等也具有形成肠道保护膜的作用;双歧杆菌、盐酸小檗碱等通过调整肠道正常菌群而止泻。但有些腹泻,这些常规药物都无效。

32岁男性,10年前开始发病,一上轻轨电车就腹痛,得马上下车找厕所,腹泻后,再上电车的话马上发腹痛,以至不敢利用轻轨,而骑摩托车不会腹痛腹泻。经多家大医院检查,无明显异常,经常规治疗和心里治疗毫无改善。求诊于我,按中医肝木乘脾的症型治疗,果然治愈,从此能乘轻轨电车。肝木乘脾是难懂的话,大意是,包括胃肠蠕动的消化道功能归肝脏管理,肝乘职务之便管理得太严就是欺负,胃肠受欺负就会痉挛性,蠕动过快而腹痛腹泻。采用抑强扶弱,达到平衡就能恢复正常。这种疑难腹泻,人数不少,诱发因素因人而异。这位是电车上曾受过刺激,有的人见到受训的上司就腹痛腹泻,本质一样。

55岁男性,前往问诊,得知频繁腹泻30余年,自述在一次公司的酒会后发生腹泻,当时服用医院处方的止泻药好转,不久加重,此后光白天腹泻就十余次,而治疗无效,不得不辞去机电工作而在家经营和服洗衣店,几十年每天服用止泻药,腹泻依旧。从里急后重和脱肛症状,时有大便失禁,按中气下陷兼寒热夹杂型治疗,半年而愈。数月后,报喜说,三十多年来首次实现了去邻市一日游。所谓中气下陷相当于消化功能的极度下降,不足以托起自身内脏组织,寒热夹杂大致可理解为慢性炎症同时伴能量代谢低下。消化酶在内脏温度37°以上才能充分发挥效力,寒性体质必然消化不良。

30岁女性,水样腹泻5年,逐渐消瘦,体重34公斤,闭经。性激素低下,经妇科激素治疗仍然无月经,畏寒肢冷,水样腹泻以黎明前为重,试用了各种止泻药仍然阻止不了腹泻。医院诊断为溃疡性结肠炎,但并无腹痛与便血。按中医脾肾阳虚治疗,改服中药制剂,两个月后腹泻症状消失,继续调养一年,体重增加至41公斤,月经自然恢复,诸症改善。水样腹泻时,不仅吸收障碍,营养物质也随之丢失,必然越来越瘦,包括生殖功能的多脏器功能都会低下。影响到激素水平,中医多判断为肾虚。

总之,对感染炎症性腹泻用止泻药则导致毒素吸收,非常危险,最好用一点清热泻下的药,使毒素从身体尽快排泄掉,中医叫通因通用;对于顽固性腹泻,光盯着肠子止泻,决然无效,需借助中医智慧,从全视野分析,找到治愈的办法。

 
   
   
 
   
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