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红斑狼疮防治的思考
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报  发布时间:2019/08/20 19:03:36
 

 

 

红斑狼疮(lupus erythematosus ,LE)的病名中含狼字,听起来比较恐怖,这种终身疾病,其病变累及全身,抑制免疫等治疗能一时宽解,而预后不好,最后多死于神经障碍、肾衰竭和感染等。实际上,红斑狼疮通过调整体质,是可以治愈的。之所以预后不好,主要在治疗方针与方法上存在误区,需要反思。

36岁女性,5年前被诊断为系统性红斑狼疮,用皮质激素、免疫抑制剂与止疼药等,仍然复发。面部红斑,关节疼痛与晨僵,肌肉疼痛,肝功能异常,月经不调,胃痛,口腔溃疡,贫血倾向,精神低沉。停用化学药,只留下皮质激素(突然停止激素会引起反跳),主要改服中药制剂,基本按特应性皮炎和肝机能障碍模式治疗,逐渐减停皮质激素,历时3年后停用一切药物,症状消失,检查指标正常,观察5年未复发。

斑狼疮表现各异

一部分病人,出现从鼻子到面颊的蝶形红斑,看起来象某种灰黄色狼的面容,因而得名。皮疹呈盘状,叫盘状红斑狼疮;损伤到真皮深层或皮下脂肪组织,出现结节或斑块,叫深部红斑狼疮;出现肝、肾、筋膜等多系统组织损伤,叫系统性红斑狼疮。这种分类,类似把火灾分类厨房火灾、客厅火灾、卧室火灾,其实本质都是火灾,关键在灭火和防火。

斑狼疮是免疫问题

红斑狼疮与特应性皮炎、类风湿、硬皮病等过敏疾病一样,是免疫问题。正常免疫系统,对外主要是抵抗病原微生物,对内是消灭肿瘤细胞,当免疫机能低下,不能区分敌我,把自身组织或无害异物当敌人而发起攻击时,就是过敏,前者也叫自身免疫性疾病。实际上混合存在,譬如,红斑狼疮遇到身心疲劳,失眠熬夜,感受寒湿,日光暴露,手术出血,妊娠出产及服药都会复发或加重病情,也就是说对这些因素敏感,无疑这些因素都是降低体力的。

其发病也是免疫力低下的结果,其中药物诱发是不可忽视,如常用的降压药、抗菌消炎药、镇静药,如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺、米诺环素、吡嗪酰胺、奎尼丁、D-青霉胺、卡马西平、苯妥英、普罗帕酮、米诺地尔、氯丙嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。

治疗关键在恢复免疫功能

红斑狼疮的病理是淋巴细胞和抗体攻击自身的组织成分,包括细胞核成分,这些分成遍布全身,因此病变非常广泛,如攻击胶原分成,关节、胸膜、腹膜、肌肉、心脏、肾脏,肺脏,膀胱等都可能出现损伤,如攻击磷脂蛋白,则血管广泛损伤,出现动脉及静脉血栓症。如果一一对症处理,必然出现很多药物副作用性疾病,故用药宜精,如同停电会引起纷繁复杂的问题,关键在恢复供电。红斑狼疮的感染,包括EB疱疹病毒感染,几乎是使用皮质激素,导致抵抗力减低的结果;沙利度胺,就是原来的反应停,孕妇服用后导致婴儿无手脚和脊椎畸形,有害无益;强的松等肾上腺皮质激素,严重时可临时使用,但终究要停药才有希望治愈;轻症者,直接使用中药制剂,促进免疫回复,能短期治愈。

总之,红斑狼疮虽是难病,但并非绝症,只要在治疗和养生方面,围绕恢复免疫功能,而不是降低免疫功能,用中医中药进行扶正祛邪,当身体能正确识别正邪,红斑狼疮就能得到防治。

 

 
   
   
 
   
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