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如何预防医疗纠纷
 来源:日本新华侨报  发布时间:2015/07/11 12:52:38
 

 

注意:掌握所有利益相关者的情况,然后提供对策。

1、参考与日本患者的纠纷,核对组织、重要人员、文件、支付医疗费、沟通等。

接收外国患者进行治疗,可能会产生很多纠纷。这些纠纷从患者来日本前到回国后的所有场合内都有可能发生。患者本人,患者的亲属、朋友、国际医疗协调业者、医疗翻译、旅行公司、航空公司等所有的利益相关者之间都有可能发生纠纷。就连医疗机构内部因工作分工、沟通不畅、以及责任分担上,都有可能产生纠纷。

就像我们一直强调的那样,原则上对待外国患者与对待日本患者没有什么区别。但是,因为外国患者与日本患者在文化、习惯、宗教等方面的差异。如果按照对待日本患者的思维与程序,可能会存在误解或风险。特别是在医院判断患者是否可以治疗、咨询医疗机构、决定医疗机构、缔结同意书、帮助支付手续的情形中,更容易产生纠纷。而且,也应当注意泄露个人信息、违反医疗广告规则、违反法律、失踪等情形。

要控制风险,就必须考虑到沟通(包含组织、重要人员、文件、支付医疗费、手术同意书等方面)、医疗过失、违反法律等各个方面(P40-51)。充分理解医院提出的方案,将治疗分为治疗前、治疗中和治疗后三个阶段,并分别考虑它们的风险之后,做出初期对应措施,是十分重要的。

2、接受治疗前的信息收集是防止纠纷产生的关键

在接受外国患者时,为了防止产生纠纷,最重要的步骤就是签订治疗合同前进行充分的信息收集。医院是否接收患者治疗,是根据患者现行状态与目前为止所接受过的治疗、家庭状况、患者的希望等确切的信息来综合判断的。即使是国际医疗协调业者所收集的信息,如果有不明白的地方或者漏记的地方,也一定要咨询。

医疗机构有必要问清患者或国际医疗协调业者,患者是需要专门性的治疗,还是综合性的诊疗,还是其他;还有患者的希望与本医疗机构的功能是否吻合。一般而言,患者与家属容易对医院持有过多的期待,也有很多患者带有只要来了日本就万事大吉的想法。另一方面,也有很多晚期患者来到日本是为了得到良好的治疗,保证生活质量。如果患者的希望与医疗机构的功能不匹配,先不论医疗机构的医术与诚意,不匹配自身就容易成为纠纷的种子。因此,医院在询问患者的意见之后,分清能做与不能做的事情是非常有必要的。

关于患者自身的状态,患者方面有回答的义务。例如:来到日本后发现患者有肝功能异常的症状,因为该异常在日本也有可能无法治疗,因此,日本医院方面可以要求患者提供健康诊断书或医疗机构的检查结果。因医疗水平的不同而无法获得足够信息时(没有进行图像检查等详细检查),医疗机构可以预想对患者进行最大限度的检查与治疗,制作治疗计划与医疗费报价单。患者回国后如接受不到适当的治疗(没有药品或无法跟踪),也容易产生纠纷,因此也有必要提前明确回国后的护理范围与期间。

当地医疗机构和日本代理有时候会有过度宣传的成分,因此患者有必要确认治疗的内容、结果以及能否顺利获得签证担保。

医疗机构有必要在合同中提前加入患者在航空器等的移动中产生的症状恶化、死亡、事故等的免责声明和注意事项。医疗机构可以要求患者所在当地医疗机构,出具患者可以移动的诊断书或意见书。或者听从当地医疗机构的指示,为患者安排包机(在移动中不能保持坐姿的患者)、担架、从机场出发的急救车,医疗患者的护卫等。因患者失踪、违法、单方面撕毁合同时的违约金也需要提前明确。

不论如何,都要提前把患者与家属、医疗机构与国际医疗协调者、医疗翻译的责任明确。

在合同签订中,即使对方在合同书上签字,也不能保证对方真正理解了合同的内容。患者来日本之前,特别是在取得签证担保前,缔结合同是关键。而且,患者也应知道通过传真达成的合同也是有效合同。

 

国际医疗协助业者活动的优点与缺点

对于接收外国患者,需要患者与其家属、患者本国的医疗机构、大使馆或领事馆之间进行不断交涉,办理各种文件与手续。这样的工作如果全部由医疗机构负担,是非常困难的。就像P14中所说的那样,委托国际医疗协调业者会更好一点。

虽然这么说,因为每个患者的治疗内容、入院时间都不一样,需要进行专业的医疗判断,这是国际医疗协助业者无法自行判断的。因此,国际医疗协助业者需要协助医生,并且直接与患者本国医疗机构对话。

其中,国际医疗协助业者故意隐瞒患者或医疗机构的重要信息,不说明接收条件或者其前提,说明的内容与实际治疗的内容不符,被抱怨的情形也时有发生。如果有必要,更换协助业者也不是不可能。

请记住,国际医疗协助业者当中,也有很多没有接收过外国患者、或者没有处理纠纷能力的。

 
   
   
 
   
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