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忧郁症治疗的反思
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报网  发布时间:2016/08/08 12:17:13
 

 

一家人从外地来见我,充满喜庆气氛,他们的姑娘不仅抑郁症治好了,还怀上了孩子,不孕症也自然好了。2年前29岁的姑娘因患忧郁症,辞去工作,经抗抑郁治疗后,一时性缓解,但不久症状加重,害怕去人多的地方,即患广场恐怖症,不能迈出家门,自杀念头强,停用抗抑郁药,改为中药制剂调整体质,恢复正常。前天一位游戏软件公司开发经理告诉我,半年前,每天服抗抑郁症药那会,每天思考哪种方法自杀好,当时控制不住,如果不是社长拿主意改成中药疗法,后果不堪设想。感觉苦于忧郁症的人不少,而抑郁症的治疗存在严重偏差,需要反思。

忧郁症(抑郁症)是近年激增的疾病之一,抗忧郁症的药物成为全球销售额最高的药品之一,同时自杀率也在全世界,特别是发达国家或新兴发展国家中快速攀升,美国FDA已指出畅销的抗忧郁症药Paxil CR(盐酸帕罗西汀缓释片)能诱发自杀,日本推定自杀与忧郁症造成的年间经济损失为2.7兆日元(约3.24亿美元),严重的忧郁症对个人是悲剧、对家庭和社会都是损失。正确的治疗方法必定是病人越治越少,反之意味治疗方法不当。

人本来就有喜怒忧思悲恐惊等情绪变化,但任何一种情绪都不会持久,即便是笑,也不可能笑一整天。因为情绪会自然转换,不能转换就表现为精神异常,当忧愁的心情或狂躁的心情持续存在,就是忧郁症。官场失意,商场亏本,考场落第,战场惊魂,情场灰心,棒打鸳鸯,劳燕分飞,收入减少,疲劳增多,久病缠身,痛失亲朋等人生不如意事时常发生,谁都可能出现忧郁现象,如今社会竞争激烈,紧张压力空前,就更易忧郁,但大部分都会自愈。

抗忧郁症的化学药物,着眼于脑神经,没有治疗忧郁的本质,往往只有临时效果。比方说,被蚊子叮了,皮肤发痒而产生不快情绪,这时如发生了恐怖或兴奋的事,你交感神经会高度兴奋,就不会感到痒,尽管痒的因素仍然存在。抗忧郁症的化学药,类似这个原理,其种类不少,如三环类,四环类,SSRI类等等,名目繁多,但都是影响胺的代谢,让神经突触间隙内传递信息的物质积累增多。单胺类传递物质已知的有五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等。三环类主要阻止五羟色胺的再吸收,以增加其在神经突触间隙的浓度,同时有抗胆碱和抗组胺作用;四环类主要阻止去甲肾上腺素的在吸收,以增加其在神经突触间隙的浓度;盐酸帕罗西汀等SSRI类,与三环类相比,就是选择性的阻止五羟色胺的再吸收,而对组胺和胆碱没有影响。无论哪种都是干扰神经的生理功能,与用鸦片产生欣快感止痛有类似之处。短期应急可以,但长期使用的话副作用大。

抗忧郁药的副作用首先是成瘾性,维持临时效果也需要不断增加用量和种类;产生嗜睡、幻觉、妄想和自杀念头;可诱发癫痫和精神分裂症;导致口渴、排便异常和麻痹性肠梗阻;引起性机能低下、月经不调、排尿障碍;出现心慌眩晕等症状,严重时诱发心率不齐,心肌缺血甚至心肌梗塞;还可引起骨髓抑制。许多人因药物的毒性作用,导致难以自拔,而丧失学习和工作能力。

情绪如何转换,其机制现在还不清楚,中医认为关键在肝,肝脏是物质代谢中心,只要肝脏物质代谢正常,包括胺在内的脑神经代谢就顺畅,情绪就能及时转换。忧郁症是个古老的疾病,中医学有着丰富的治疗经验,但药物性抑郁是新问题,药物性的副作用也是新问题,古代没有。

降压药、皮质激素、口服避孕药比较容易引起抑郁,此外还有抗结核药(如雷米封),抗心律失常药(如达舒平)、强心药(洋地黄如)、抗癫痫药(如卡马西平)、解热镇痛药(如布洛芬)、胃肠药(如西米替丁)、抗精神失常药(如氯丙嗪)等都有可能诱发抑郁。抗抑郁症药的副作用也不可忽视。

27岁男性,硕士研究生,因忧郁症休学在家,2年前服抗忧郁症药后病加重,1年前终止服用药物,但忧郁症没有变化。父母陪同咨询,其母介绍他每天闭门不出,只吃酸奶,吃了就睡,醒来再吃,几乎不与家人交谈,偶尔狂躁,最突出的问题是排尿困难,每次小便需要临厕2小时以上,其父是药理学教授,寻求使用了很多排尿药均无效。父母要求只要达到不自杀,能排尿就满足。初见时,皮肤瘙痒痕迹遍布全身,目光呆滞,反应迟钝,面色无华。我推测其排尿困难是抗抑郁药物引起的,配以中药制剂,服用后精神逐渐好转,3个月后本人独自来见,能正常排尿,能交谈,6个月后复学,后顺利毕业并工作,没有复发。

抑郁的心情通过娱乐、爱好、运动及饮食等生活行为就可以调节,每个人都应注意自我调节避免形成抑郁症。一旦形成抑郁症的话,需要治疗,从个人经验看,中医调肝的方法,优于直接干涉脑神经胺代谢的方法,多数可以治愈。

 
   
   
 
   
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