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谈肺癌的中西医防治
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报网  发布时间:2018/07/31 18:51:30
 

大家都知道日本环境治理得比较好,但肺癌却成为日本第一死亡原因,中国的肺癌发生率也在升高,引起社会关注。肺癌是如何发病的?应当如何防治,记者采访了疑难疾病专家汪先恩博士。

 

胸片仅见一处阴影,而PET-CT显示肺腺癌广泛转移

 

记者:日本的大气污染治理的比较好,环境又整洁,为什么肺癌那么多?

汪先恩:肺癌,不包括转移到肺的其他肿瘤,不光在日本,在全世界都多。肺癌约占全球癌症死亡人数的17%,现在西方发达国家开始呈下降趋势,估计日本以后会有所减少。现在日本环境很好,但50年代到70年代,大气污染和环境污染都非常严重,现在也依旧有大气污染,只是粒子小得不显眼;日本火山时发,伤肺的氡含量较高;现在日本公共环境全面禁烟,但以前烟民很多,烟草中化学物质有3000多种,其中苯并芘等多链芳香烃类化合物和亚硝胺已知有很强的致癌活性;防火性质高的石棉,曾被优先做幼儿园和学校的建筑材料,几十年后才知道石棉是强烈的致癌物质。总之,发展过程经历过严重污染,肺癌增多是必然的事。

记 者:肺癌是大气污染引起的吗?

汪先恩:有关。成人非运动的常态下,一天食物摄取约2公斤左右,而吸入的空气达20公斤左右,入呼吸道的物质是消化道的10倍,光肺泡的表面积达70平方米,气道解接触的异物很多,一些有毒异物对肺伤害很大。烟草是近距离污染,生活或工作环境中,吸入砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯、铍、镉、硅、克洛洛甲基乙醚、福尔马林等,对肺都有害,在办公室工作的人主要吸室内空气,室内污染有的比室外污染更严重,这是外在损害因素。由于全身的血液都会经过肺循环,内在的毒素或有些药物对肺也有损害。

者:有些人抽了一辈子烟,不得肺癌,有些人一辈子不抽烟,也得肺癌,抽烟究竟是不是肺癌的原因?

汪先恩:肺癌的详细机理还不清楚,但基本时可以理解为两步。第一步是造成细胞持续损伤,当损伤超过修复能力便可引起基因突变而产生癌细胞;组织中密布的巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞,能及时清除癌细胞,如果免疫功能低下,不能清除癌细胞时,便形成癌症。吸烟是众多损伤因素的一种,主要诱发小细胞肺癌和大支气管附近的扁平上皮细胞癌。如果身体的修复能力强,免疫功能好,抽烟也可不发生癌症。肺腺癌与抽烟没有必然关系,烟以外的损伤因素或支气管扩张等慢性呼吸疾病都可诱发。

者:肺癌细胞按大小来分?

汪先恩:目前的肺癌的分类还不完善,粗分为小细胞癌和非小细胞癌。后者包括大细胞肺癌、扁平上皮细胞肺癌和腺肺癌。小细胞癌,个子小,繁殖快,易转移,适合化疗与放疗。大细胞癌增殖也很快,但少见,亚洲约占5%;扁平上皮细胞肺癌多发生在肺门处;腺肺癌发病率最高,占大部分,多在离肺门比较远的肺野,手术治疗优先。腺癌指分泌粘液的腺细胞的,包括支气管纤毛圆柱细胞、支气管外分泌细胞和肺泡细胞。

 

内窥镜荧光观察的扁平上皮肺癌

 

者:肺癌如何早期发现?

汪先恩:肺癌并没有特异症状,早期可能没有症状,发展到严重阶段可出现咳、喘、咯血、胸痛等。胸片发现率较低,而且看出来的几乎都是晚期肺癌;CT和PET-CT连用的话,发现率比较高,包括早期。肺门附近地肺癌,气管内窥镜可以发现。

者:治疗上什么最重要?

汪先恩:治疗方针或者说治疗计划最重要。治疗肺癌的手段不少,如小细胞采用化疗,腺癌等一般采用手术疗法,手术现在多使用机器人,还有放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治癌症,不宜只考虑癌细胞,要兼顾全身情况,综合判断,核心是抗癌的同时,尽量维持体力和免疫力,否则,这个地方的癌消失了,别的地方又发了。

记 者:您是消化内科医生,怎么看那么多肺癌?

汪先恩:主要是人家找我咨询治疗方针和希望配合中医治疗。大概有三种情况,一是在等手术期间,通常医院不给任何处理,有的希望服中药制剂试试看,服了几个月SOHHUTATSU2等后,查PET-CT发现癌组织已没有活性,原来FDG (带放射线的假葡萄糖)积聚的地方明显淡了或消失了,就暂时不用手术了,有的继续服用会慢慢钙化,即使不钙化或缩小,以后手术也来得及;第二种是希望减轻化疗等治疗的副作用,这个很容易;第三是因出现广泛转移和并发症,治疗无效,医院告知没有必要治疗而家属希望用中药制剂缓和,有的意外地出现转机,癌并没有消除,但能共存,能正常生活。

者:中药制剂的抗癌机制是什么?

汪先恩:植物药里面有抗癌成分,如抗癌西药伊立替康,就是从喜树中提取的生物碱,紫杉醇是从紫杉中提取的,当然大量生产时,可以半合成和合成,这些药毒性大。还有很多无毒的抗癌中药,用现代的制药技术结合中药合理配方,可以生产出安全的具有攻补兼施功能的中药制剂,能发挥协同或独特的作用。

者:个人养生应特别注意什么?

汪先恩:除远离诱因外,应避免熬夜和悲忧的情绪,悲痛和忧愁情绪,特别降低呼吸系统的防卫功能,中医说“悲忧伤肺”,符合实际。

 
   
   
 
   
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